发布日期：2024-06-14 21:48 点击次数：195
很多人会把阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙混为一谈，认为都是治疗血栓的核心药物，其实不是这样的，二者的成分和机制完全是不同的。
对此，医生准备给大家介绍一下。
阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片主要用于预防血栓形成，属于抗血小板药物。它通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集，降低血栓形成的风险。阿司匹林肠溶片适用于以下疾病：
·预防首次心血管不良事件的发生，适用于未患冠心病、缺血性卒中、外周动脉疾病等人群。
·改善症状并防止病情进展，同时预防心血管不良事件的再次发生，适用于已经发生冠心病、缺血性卒中和其他动脉粥样硬化疾病的患者。
阿司匹林肠溶片的机制是通过抑制血小板的功能，减少血栓的形成。它作用于血小板上的COX-1酶，抑制了血栓素A2的生成，血栓素A2是一种能够促进血小板聚集的物质。通过抑制血小板聚集，阿司匹林肠溶片就可以降低血栓形成的风险，避免血液浓度过高，从而防止心血管疾病的发生。
阿司匹林肠溶片使用的时候一定要在医生的指导下完成，因为一旦它使用过量，很有可能会增加出血的风险，尤其是那些本来就在服用抗凝药物的患者。此外，阿司匹林肠溶片会引起胃肠道不适甚至出血，因此在使用前应咨询医生。
阿司匹林肠溶片的用法用量通常是空腹口服，肠溶片应在饭前1小时或饭后2小时用适量水整片送服，一日一次。在急救状况下，可以咀嚼300mg的阿司匹林以快速吸收。
使用阿司匹林肠溶片时需要注意的事项包括：
1，不要用于儿童的病毒性感染发热中。
2，不要和抗凝药、布洛芬等药物合用。
3，患有某些疾病如胃溃疡、肝功能损害、哮喘等时应谨慎使用。
4，妊娠期和哺乳期妇女要严格控制使用，以免出现堕胎、胎儿畸形的问题。
阿司匹林肠溶片的常见不良反应包括胃肠道损伤、出血（皮肤、牙龈、泌尿道、胃肠道等）、过敏反应（如支气管痉挛、急性荨麻疹、阿司匹林哮喘等）、肾损伤、肝损伤及溶血反应等。
需要注意的是，阿司匹林肠溶片增加某些部位出血的风险是常见的且是最严重的副作用，因此在服用期间一定要密切观察患者是不是出现了皮肤瘀斑和出血点，牙龈有没有出血的情况，如果有要赶紧就医。
阿托伐他汀钙
阿托伐他汀钙是一种用于调节血脂的药物，属于他汀类药物。它的主要作用是在肝脏中减少胆固醇的合成，同时增加低密度脂蛋白受体的合成，达到了降低血液中胆固醇和低密度脂蛋白水平的效果，也降低了血清中甘油三酯的含量。
阿托伐他汀钙主要用于治疗高胆固醇血症，包括家族性高胆固醇血症或混合型高脂血症。它也适用于冠心病或冠心病等危症合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。通过使用阿托伐他汀钙，能够有效降低非致死性心梗、脑卒中，还可以明显缓解心绞痛和因充血性心力衰竭而住院的风险。
阿托伐他汀钙的作用机制是通过抑制肝脏中的HMG-CoA还原酶，这是胆固醇合成的关键酶。通过抑制这个酶，阿托伐他汀钙可以抑制患者肝脏中胆固醇合成，降低血液中的胆固醇水平，起到降脂的效果，对动脉粥样硬化斑块有很大的帮助。
阿托伐他汀钙的异常反应有胃肠不适、皮疹、视觉模糊以及味觉障碍，偶尔会引起血氨基转移酶的升高，所以一定要时刻监测患者的肝功能。
少见的不良反应为阳痿、睡眠障碍等，罕见出现肌炎、肌痛、横纹肌溶解。
在使用阿托伐他汀钙时，需要注意的事项有定期检查胆固醇、血肌酸磷酸激酶，尤其是在使用过程中发生了血氨基转移酶增高达3倍时，或血肌酸磷酸激酶显著增高且伴随肌炎、胰腺炎等症状，一旦出现必须停用。
长期使用这两种药物会有什么变化？要注意那些？
上面说到，这两种药物无论是机制还是效果都是完全不同的，因此患者长期服用肯定会产生不一样的变化，有很多细节还是要注意的。
第一，长期服用阿司匹林肠溶片的变化。
①，血小板功能变化。
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板中的环氧合酶（COX）活性，减少血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集，降低血栓发生的可能。
②，血液成分会改变。
长期使用阿司匹林肠溶片会让红细胞计数、血小板计数、凝血功能等降低，一不小心就会导致异常出血，因此在服用期间要做好严格的血常规检查。
③，胃肠道反应。
阿司匹林肠溶片很容易引起胃肠道不适，像胃痛、胃酸分泌过度、胃溃疡等，特别是空腹服用后症状更为明显。
④，出血风险增加。
阿司匹林肠溶片可能会增加出血的风险，包括皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，因此在服用期间应注意观察这些症状。
⑤，其他系统反应。
长期使用阿司匹林肠溶片还可能影响其他系统，如神经系统、免疫系统等，但这些影响相对较少见。
要注意什么？
·遵循医嘱。严格按照医生的处方和指导剂量服用，不要自行增加或减少剂量。
·监测出血迹象。长期服用阿司匹林可能会增加出血的风险，包括皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。如果出现这些症状，应及时就医。
·定期检查。定期进行血液检查，包括血小板计数、凝血功能等，以及肝功能和肾功能检查，以监测药物对血液和器官的影响。
·避免与某些药物合用。阿司匹林可能会与其他药物产生相互作用，特别是抗凝血药物和布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）。在使用阿司匹林之前，应告知医生你正在服用的所有药物。
第二，长期服用阿托伐他汀钙会有哪些变化？
①，血脂会改变。阿托伐他汀钙主要针对的就是降低血液中的低密度脂蛋白和总胆固醇水平，而且在特定的条件下能升高高密度脂蛋白水平，有利于动脉粥样硬化的治疗。
②，肝功能变化。阿托伐他汀钙可能引起肝酶如丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶的升高，虽然通常是暂时的，但还是要检测好患者的肝功。
③，肌肉症状。虽然罕见，但长期服用阿托伐他汀钙可能增加肌肉疼痛、肌病或横纹肌溶解的风险，尤其是与某些药物（如环孢霉素、克拉霉素等）合用时。
④，认知功能和记忆。有大量的研究表明，他汀类药物或许和认知功能以及记忆力的下降有关，尤其是一些中老年人群体。
长期服用的注意事项：
·遵循医嘱。严格按照医生的处方和指导剂量服用，不要自行增加或减少剂量。
·定期检查。定期进行血液检查，包括肝功能、肾功能、血脂水平等，以及肌酸磷酸激酶（CPK）的检测，以监测药物对肝脏和肌肉的影响。
·药物相互作用。告知医生你正在服用的所有药物，包括非处方药、补充剂和任何其他处方
药，因为阿托伐他汀钙可能会与其他药物产生相互作用。
·避免过量饮酒。酒精会增加阿托伐他汀钙的副作用风险，包括肝功能异常和肌肉损伤。
·注意肌肉症状。如果你出现肌肉疼痛、肌痛或无力，尤其是在晚上，应立即停药并咨询医生，因为这可能是肌肉损伤的迹象。
·妊娠和哺乳期妇女。孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用阿托伐他汀钙，因为阿托伐他汀钙可能会对胎儿或婴儿产生影响。
·药物储存。将阿托伐他汀钙存放在干燥、阴凉的地方，避免阳光直射，并且不要让药物受潮。
同时使用这两种药物会有问题吗？
同时使用阿托伐他汀钙和阿司匹林肠溶片可能会引起一些药物相互作用，导致潜在的不良反应或效果变化。
1，胃肠道副作用。
阿司匹林可能会刺激胃肠道，而阿托伐他汀钙也可能引起胃肠道不适。同时使用这两种药物可能会增加胃肠道副作用的风险。
2，出血风险。
阿司匹林是一种抗血小板药物，可以抑制血小板的聚集，从而增加出血的风险。阿托伐他汀钙虽然不是抗凝血药物，但长期使用可能会影响血液凝固。同时使用这两种药物可能会进一步增加出血的风险。
3，肝脏损害。
阿托伐他汀钙可能会引起肝酶升高，而阿司匹林也可能对肝脏有一定影响。同时使用这两种药物可能会增加肝脏损害的风险。
4，肌肉损伤。
阿托伐他汀钙与某些药物合用时可能会增加肌肉损伤的风险，而阿司匹林也可能影响肌肉健康。同时使用这两种药物可能会增加肌肉损伤的风险。
总之，阿托伐他汀钙和阿司匹林是完全不一样的，而且医生也不建议大家同时一起吃这两种药物，否则引起太多的不良反应那就不好了。
文/明哲